Менеджмент хронічного постпроцедурного болю в стоматології

Автор(и)

  • M.V. Khaitovich Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна http://orcid.org/0000-0001-6412-3243
  • I.P. Mazur Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна http://orcid.org/0000-0001-9075-5041

DOI:

https://doi.org/10.22141/ogh.1.1.2020.214842

Ключові слова:

фантомний зубний біль, патогенез, лікування, огляд

Анотація

Проведено пошук у базах даних Scopus, Web of Science, MedLine, The Cochrane Library. Хірургічні втручання в стоматології (пульпектомія або видалення зуба) можуть спричиняти формування не лише гострого постпроцедурного, а й хронічного нейропатичного (зокрема, фантомного) зубного болю. Стійкий біль після успішного ендодонтичного лікування виникає в 3–7 % випадків. Нейропатичний біль — один з найбільш тяжких хронічних станів. Клінічний патерн даного болю характеризується різноманіттям відчуттів пацієнта, складнощами при проведенні діагностики й диференціальної діагностики. Механізм формування хронічного болю обумовлений тим, що периферична сенситизація призводить до вивільнення запальних медіаторів у відповідь на травму й пошкодження тканини. Унаслідок цього сенситизуються або активуються ноцирецептори й індукується нейрональна ектопічна активність із пошкодженого нерва. Патологічні периферичні подразники до надходження в кору головного мозку модулюються в центральній нервовій системі. Повторна стимуляція призводить до збільшення активності нейронів другого порядку в спинному мозку й надмірної активації NMDA-рецепторів, що викликає центральну сенсибілізацію і посилену реакцію на подразники. Доведено, що хронізації болю сприяють повторні втручання, особливості особистості (катастрофізація, генетична схильність) та ускладнений анамнез стоматологічних втручань. Для запобігання переходу гострого процедурного болю в хронічний важливо провести відповідну підготовку пацієнта. Серед засобів, що мінімізують ризик пролонгування болю, — кеторолак трометамол, рацемічна суміш S- і R-енантіомерних форм. S-енантіомер — швидкодіючий і потентний знеболюючий засіб. Пацієнту групи ризику його доцільно почати застосовувати за декілька годин до оперативного втручання, а надалі — на вимогу не більше ніж 4 рази на добу протягом не більше ніж 5 діб. У випадку розвитку фантомного зубного болю лікування передбачає використання трициклічних антидепресантів (амітриптилін) у малих дозах на ніч, протисудомних препаратів (габапентин тощо), поведінкових напрямів (когнітивно-поведінкова терапія, дзеркальна терапія), дозованого фізичного навантаження.

Посилання

Pain Definitions and Template. IASP. Available at https://www.iasp-pain.org/Taxonomy. Accessed: October 10, 2017.

Haraji A., Rakhshan V. Chlorhexidine gel and less difficult surgeries might reduce post-operative pain, controlling for dry socket, infection and analgesic consumption: a split-mouth controlled randomised clinical trial. J Oral Rehabil. 2015;42:209-219. https://doi.org/10.1111/joor.12230.

Osunde O.D., Adebola R.A., Saheed B.D. A comparative study of the effect of suture-less and multiple suture techniques on inflammatory complications following third molar. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2012;41:1275-1279. https://doi.org/10.1016/j.ijom.2012.04.009.

Burgess J. Pain Management in Dentistry. 2017. https://emedicine.medscape.com/article/2066114-overview.

Merskey B., Bogduk N. Classification of Chronic Pain: Part III. Seattle: IASP Press; 1994. https://www.iasp-pain.org/PublicationsNews/Content.aspx?ItemNumber=1673.

Khan J., Zusman T., Wang Q., Eliav E. Acute and chronic pain in orofacial trauma patients. Dental Traumatology. 2019;35:348–357. DOI: 10.1111/edt.12493.

Mazur I.P. Bil u stomatolohichnii praktytsi. Zdorovia Ukrainys. 2018;425(5): 8-9.

Basu P., Basu A. In Vitro and In Vivo Effects of Flavonoids on Peripheral Neuropathic Pain. Molecules 2020, 25, 1171; doi:10.3390/molecules25051171.

Fukuda K. Diagnosis and treatment of abnormal dental pain. J Dent Anesth Pain Med. 2016;16(1):1-8. http://dx.doi.org/10.17245/jdapm.2016.16.1.1

Ozgul O., Or S. Efficacy of NSAID (Lornoxicam) After Impacted Third-Molar Surgery With/Without Conscious Sedation: A DoubleBlind Randomized Clinical Study. International Journal of Dental Sciences and Research. 2018;6:1-5. https://doi.org/10.12691/ijdsr-6-1-1.

Bingel U. Mechanisms of endogenous pain modulation illustrated by placebo analgesia : functional imaging findings. Schmerz. Apr/2010. 24(2):122-129. DOI: 10.1007/s00482-010-0901-7 .

Lavand'homme P. The progression from acute to chronic pain. Curr

Opin Anaesthesiol. 2011;24:545–50. DOI: 10.1097/ACO.0b013e32834a4f74.

Kim W., Kim S.K., Nabekura J. et al. Functional and structural plasticity in the primary somatosensory cortex associated with chronic pain. cInternational Society for Neurochemistry, J. Neurochem. 2017; 141: 499—506.  DOI: 10.1111/jnc.14012

Larrazábal C., García B., Peñarrocha M., Peñarrocha M. Influence of oral hygiene and smoking on pain and swelling after surgical extraction of impacted mandibular third molars. J Oral Maxillofac Surg. 2010 Jan. 68(1):43-6. https://doi.org/10.1016/j.joms.2009.07.061.

Yu V.S., Messer H.H., Yee R., Shen L. Incidence and Impact of Painful Exacerbations in a Cohort with Post-treatment Persistent Endodontic Lesions. J Endod. 2012 Jan. 38(1):41-6. DOI: 10.1016/j.joen.2011.10.006.

Cummins D. Dentin hypersensitivity: from diagnosis to a breakthrough therapy for everyday sensitivity relief. J Clin Dent. 2009. 20(1):1-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19489186/.

Subedi M., Bajaj S., Kumar M.S., Mayur Y.C. An overview of tramadol and its usage in pain management and future perspective. Biomedicine & Pharmacotherapy. 2019. 111443–111451. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2018.12.085.

Maihöfner C., Nickel F.T., Seifert F. Neuropathic pain and neuroplasticity in functional imaging studies. Schmerz. 2010 Apr. 24(2):137-145. DOI: 10.1007/s00482-010-0902-6.

Advances in Dental Pain Management. kbaker, analgesia 01/09/19. http://mbds.org/PainControl.HOSpring2019.pdf.

Samieirad S., Afrasiabi H., Tohidi E. et al. Evaluation of caffeine versus codeine for pain and swelling management after implant surgeries: A triple blind clinical trial. J Craniomaxillofac Surg. 2017 Oct. 45 (10):1614-1621. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2017.06.014.

Clement C., Scala-Bertola J., Javot L., Royer-Morrot M.J., Gillet P., Trechot P. Misuse of acetaminophen in the management of dental pain. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2011 Sep. 20(9):996-1000. DOI: 10.1002/pds.2171 .

Moore R.A., Derry S., McQuay H.J., Wiffen P.J. Single dose oral analgesics for acute postoperative pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Sep 7. 9:CD008659. 

Garibaldi J.A., Elder M.F. Evaluation of ketorolac (Toradol) with varying amounts of codeine for postoperative extraction pain control. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2002;31:276-280. https://doi.org/10.1054/ijom.2002.0216.

Sinha V.R.,  Kumar R.V., Singh G. Ketorolac tromethamine formulations: an overview Expert Opin Drug Deliv. 2009 Sep;6(9):961-75.  doi: 10.1517/17425240903116006.

Truven Health Analytics [webpage on the Internet]. Ketorolac

tromethamine. DRUGDEX System (Micromedex 2.0). Greenwood

Village, CO: Truven Health Analytics; 2016:c2012–c2016.

McAleer S.D., Majid O., Venables E., Polack T., Sheikh M.S. Pharmacokinetics and safety of ketorolac following single intranasal and intramuscular administration in healthy volunteers. J Clin Pharmacol. 2007;47:13-18. https://doi.org/10.1177/0091270006294597.

Plapler P.G., Scheinberg M., Ecclissato C., Oliveira M., Amazonas R. Double-blind, randomized, double-dummy clinical trial comparing the efficacy of ketorolac trometamol and naproxen for acute low back pain. Drug Des Devel Ther. 2016; 10: 1987–1993. DOI https://doi.org/10.2147/DDDT.S97756.

Chidambaran V.,  Subramanyam R., Ding L. et al. ,  Cost-effectiveness of intravenous acetaminophen and ketorolac in adolescents undergoing idiopathic scoliosis surgery.Paediatr Anaesth. . 2018 Mar;28(3):237-248.  doi: 10.1111/pan.13329. 

Hungund S., Thakkar R. Effect of pretreatment with ketorolac tromethamine on operative pain during periodontal surgery: A case-control study.J Indian Soc Periodontol. 2011 Jan-Mar; 15(1): 55–58. doi: 10.4103/0972-124X.82274.

Instruktsiia dlia medychnoho zastosuvannia likarskoho zasobu Ketorol Ekspres. http://likicontrol.com.ua/

Anisimova E.N., Anisimova N.Yu., Ryazantsev N.A., Dayan A.V., Orehova I.V. Kupirovanie bolevogo sindroma preparatom Ketorol Ekspress posle stomatologicheskih vmeshatelstv, soprovozhdayuschihsya travmoy tkaney Stomatologiya. 2020;99(2):50-54. https://doi.org/10.17116/stomat20209902150.

Baad‐hansen L. Atypical odontalgia – pathophysiology and clinical management. J Oral Rehabil. 2008;35(1):1-11.  doi: 10.1111/j.1365-2842.2007.01813.x.

Moore R., Derry S., Aldington D., Cole P., Wiffen P.J. Amitriptyline for neuropathic pain in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, 7. CD008242. DOI: 10.1002/14651858.CD008242.pub3.

Sharav Y., Singer E., Schmidt E., Dionne R.A., Dubner R. Amitriptyline for chronic

facial pain. Pain. 1987; 31 (2): 199-209. https://doi.org/10.1016/0304-3959(87)90036-4.

Siadat S., Sadeghian S., Heidarpour M., Razavi S.. M, Izadi S. S. The Effects of Systemic Prescription of Amitriptyline on Orthodontic Tooth Movement Rate, Root Resorption and Alveolar Bone Remodeling in Dog. Biomed Pharmacol J. 2017;10(3). DOI : https://dx.doi.org/10.13005/bpj/1263.

Marbach J.J.,   Raphael K.G. Phantom Tooth Pain: A New Look at an Old Dilemma  Pain Medicine, 1(1):68–77, https://doi.org/10.1046/j.1526-4637.2000.00012.x https://academic.oup.com/painmedicine/article/1/1/68/1893463.

von Piekartz H.; Mohr G. Reduction of head and face pain by challenging lateralization and basic emotions: a proposal for future assessment and rehabilitation strategies. J Man Manip Ther. 2014; 22(1): 24–35. doi: 10.1179/2042618613Y.0000000063.

Nir R.R., Yarnitsky D. Conditioned pain modulation. Curr Opin. Support Palliat Care. 2015;9:131–137. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001664..

Stagg N.J., Mata H.P., Ibrahim M.M. et al. Regular exercise reverses sensory hypersensitivity in a rat neuropathic pain model: role of endogenous opioids. Anesthesiology. 2011;114:940–948. doi:https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e318210f880.

Dietrich A., McDaniel W.F. Endocannabinoids and exercise. Br J Sports Med. 2004;38:536–541. http://dx.doi.org/10.1136/bjsm.2004.011718.

Martins D.F., Mazzardo‐Martins L., Soldi F. et al. High‐intensity swimming exercise reduces neuropathic pain in an animal model of complex regional pain syndrome type I: evidence for a role of the adenosinergic system. Neuroscience. 2013;234:69–76. DOI: 10.1016/j.neuroscience.2012.12.042.

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-02-01

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження